浅谈下低功能的重度自闭症儿童如何干预

　　自闭症的严重程度可能随着科学的干预实现转化，重度自闭症儿童只是起点较低，通过设定适合他们的干预目标和训练计划，依然有可能帮助他们取得进步。早期密集干预和长期坚持训练是影响低功能自闭症康复的重要因素。

　　在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）里，根据自闭症孩子在社会交流和局限、重复性行为这两大症状上的差异，将自闭症的严重程度进行了分级，第一级、第二级和第三级对应轻度、中度、重度。其中，处于第三级的重度自闭症患者在社会支持方面表现为需要非常大量的帮助，具体表现为：

　　社会交流：言语和非言语社交交流能力有严重缺陷，存在严重的功能障碍；主动发起社会交往的能力非常有限，极少回应他人的社交接近。

　　局限的、重复的行为：行为刻板、适应变化极度困难，或者其他的局限重复行为明显地干扰各方面的正常功能；改变注意点或行动非常困难。行为不灵活，对变化和转变极为抵抗，遵循限制性很高的惯例或固定仪式，专注于非常局限的执着的特殊兴趣等。

　　低功能的重度自闭症儿童除了核心障碍，还存在这些特征：第一，智力受损，认知发展不足，智商测试低于70，甚至更多；第二，语言功能受损严重，可能表现为完全没有语言；第三，情绪和行为问题严重，同时还可能伴随其它多种共病等。

　　基于以上症状的影响，重度自闭症孩子在接受干预的过程中，往往面临进步缓慢、干预效率低等问题。但重度自闭症不等于没有希望，家长务必要认识到以下两点：

　　（一）早期干预的作用

　　儿童早期的大脑具有很强的可塑性，早期干预可以促进自闭症儿童回归或趋近于正常的发育轨迹，缩小与同龄人的差距。把握好孩子6岁之前的黄金干预期，越早进行密集的干预训练，越有可能帮助他们取得良好的改善。即便是重度自闭症儿童，也可能通过及时的、科学的干预得以改善。

　　（二）自闭症的严重程度会随着科学的干预转化

　　轻度自闭症的孩子经过干预训练后，可以像普通人一样独立生活、学习、就业，顺利地融入社会进行常态生活，甚至可以组建家庭、自食其力；中度自闭症人士经过干预训练，有可能转向轻度；重度自闭症只要能做到早期发现，及早开始干预，也有可能获得进步。

　　因此，面对重度的自闭症孩子，家长需要摆正心态，尤其是不能对孩子抱有不切实际的幻想，完全放弃干预或是认为干预训练能“治好”孩子皆不可取。积极配合专业医生或干预师，根据孩子的能力评估结果制定科学合理的干预训练方案，在居家生活中，严格执行干预才是家长的主要任务。

　　居家训练时，家长要格外重视重度自闭症孩子的个人生活自理、良好生活习惯的培养、情绪管理和行为控制等问题，这几方面也是评估重度自闭症儿童预后的重要指标。

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